一、被保险对象：在学学生

二、保险期间：2024年9月1日至2025年8月31日，同学们报销的药费单据一定是在此期间，过期作废；

三、门诊报销额度：本年度的报销总额仍为1000元，每次门诊报销的免赔额为100元；（符合医保报销范围，依据医保目录）；

四、具体保险项目及责任：

具体保险责任详见微信公众号《人保健康生活》，我的，个人中心。

五、理赔所需手续：

1、住院收据原件/门急诊收据原件；

2、住院结算总明细/门急诊明细；

3、住院完整病例/门急诊完整医嘱病志（如有CT等检查，需要检查报告单）；

4、被保险人身份证原件；

5、被保险人名下的银行卡原件；

6、被保险人发生意外事故的事故经过；（意外医疗保险报销需要）

六、理赔方式：

1、线上理赔：关注微信公众号《人保健康生活》，实名认证，团体理赔，线上进行理赔服务申请。（3万元以内都可以）

理赔报案电话：只有意外原因需要治疗的报案。 95518-健康险报案（出险后 24 小时内） 其他疾病门诊和住院均不需要报案。

理赔款查询电话：024-62251767（非24小时工作电话，请工作时间段拨打）

理赔指导电话 13897999767李老师（非24小时工作电话，请工作时间段拨打）

2、线下理赔：超3万元以上的，请于每月25之交到研究生部207办公室。

七、注意事项：

1、意外医疗保险

被保险人因遭受意外伤害事故，在医院（需二级甲等或二级甲等以上医疗机构）门急诊或普通病房住院进行治疗，对每次意外伤害事故发生之日起 180天内产生的合理且必需的急救费及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围内的、合理且必需的医疗费用，扣除100元免赔额后，按 100%比例给付意外伤害医疗保险金。

2、门诊医疗保险

被保险人因疾病或者意外，在医院（需二级甲等或二级甲等以上医疗机构）门急诊或普通病房住院进行治疗，对每次产生的合理且必需的急救费及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围内的、合理且必需的医疗费用，每次扣除100元免赔额后，按 90%比例给付门诊保险金。 （拔牙、牙体美容、镶牙、烤瓷牙、种植牙等牙齿治疗及整形美容类、醉酒驾驶、犯罪类的均不在保险的责任范围之内，所以不能享受门诊费用报销。但是有一种情况除外，如果是意外伤害间接或直接导致牙齿受伤，可以在意外医疗费用中报销其合理且必须的费用。具体详见微信公众号《人保健康生活》中的条款责任免除。）

3、住院医疗保险

住院理赔部分：一定要在大学生居民基本医疗理赔结束后，才能做补充理赔。如果没有启动大学生居民基本医疗保险，商业保险就不能理赔。

附件：线上理赔流程及上传材料

                                            金属研究所研究生部

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